Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân ở người lớn là bệnh gì?

Người lớn sốt trên 38 độ, kéo dài hơn 3 tuần, bạch cầu giảm có thể mắc một trong các bệnh: viêm, nhiễm trùng, bệnh ác tính, nấm, lao,ung thư, HIV & một số bệnh có thể mắc phải bên dưới.

• Thuốc Hapacol có tác dụng gì, được sử dụng như thế nào?
• Làm sao để hạ men gan?
• Thuốc bổ mắt Regatonic có tốt không, giá bao nhiêu?
• Thuốc Mediphylamin 500mg có tác dụng gì, có tốt không, giá bao nhiêu?

Người lớn sốt trên 38 độ, kéo dài hơn 3 tuần, bạch cầu giảm có thể mắc một trong các bệnh: viêm, nhiễm trùng, bệnh ác tính, nấm, lao,ung thư, HIV & một số bệnh có thể mắc phải bên dưới.

Triệu chứng sốt kéo dài không rõ nguyên nhân là gì?

• Nhiệt độ bệnh nhân luôn luôn trên 38,2 độ C dù đo bất kỳ lúc nào. Sốt kéo dài trong suốt ít nhất 3 tuần.
• Sốt, mệt mỏi, ớn lạnh, run rẩy không kiểm soát, đau nhức cơ thể, chóng mặt. Các triệu chứng khác có thể xuất hiện khác nhau tùy vào nguyên nhân gây sốt như: phát ban, nổi hạch…
• Tiến hành đủ mọi khám xét lâm sàng và cận lâm sàng trong phạm vi có thể có ở một bệnh viện, trong vòng 1 tuần vẫn không tìm ra được nguyên nhân.

Sốt kéo dài có thể mắc một trong các bệnh sau đây

Sốt là một triệu chứng của nhiều bệnh. Trong nhiều trường hợp hầu như chỉ có sốt là dấu hiệu rõ rệt dẫn tới việc chẩn đoán rất khó khăn, phức tạp. Sau đây là  các nguyên nhân sốt kéo dài thường gặp:

• Sốt kéo dài phần lớn gặp trong bệnh truyền nhiễm, ngoài ra còn gặp trong rất nhiều bệnh nội khoa. Theo thói quen, sốt kéo dài chưa chẩn đoán rõ nguyên nhân thường vẫn được theo dõi tại khoa truyền nhiễm.
• Đáng chú ý là có nhiều trường hợp không tìm ra nguyên nhân, dù đã được chăm sóc nhiều tháng và được theo dõi trong điều kiện có trang bị, kỹ thuật hiện đại.

Hiện nay, các bệnh ác tính có một vai trò quan trọng trong nguyên nhân sốt kéo dài.

• Hodgkin: sốt kiểu làn sóng, có nhiều đợt sốt ngắt quãng bằng những đợt không sốt, ngứa, hạch to, lách to, bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân tăng và BC ái toan tăng.
• Lympho sarcome: nhiệt độ cao dao động, rét run trước mỗi đợt sốt, mệt mỏi, thiếu máu, không tìm thấy ổ nhiễm khuẩn, cấy máu (-).

• Sốt có thể là một dấu hiệu duy nhất trong nhiều tháng của một ung thư đường tiêu hóa (dạ dày, đại tràng, loét và nhiễm trùng), ung thư phủ tạng (thận, gan, phổi) do quá trình hoại tử và bội nhiễm.
• Dấu hiệu gợi ý: gầy, thiếu máu, bạch cầu tăng. Đáng lưu ý, kháng sinh có hiệu lực lâm thời ở những trường hợp ung thư bội nhiễm.

• Chiếm 4 – 6% trong các sốt kéo dài.
• Ở các bệnh: luput ban đỏ và viêm nút quanh động mạch đều thường có sốt, song không bao giờ sốt đơn thuần, thường kèm theo có các dấu hiệu về cơ, khớp, tim, phổi, phế mạc, da, thần kinh v.v …

• Sốt là phản ứng giúp cơ thể tăng cường mọi hoạt động chống nhiễm khuẩn, động viên miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu. Sốt là một yếu tố bảo vệ, vì vậy nên tôn trọng.
• Mặt khác, dùng các thuốc hạ nhiệt không phải không độc hại tới cơ thể, có thể gây tổn thương máu, giảm sức miễn dịch, giảm sức đề kháng của cơ thể với mầm bệnh, làm lu mờ bệnh cảnh điển hình, gây khó khăn thêm cho chẩn đoán.
• Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, nhất là đối với trẻ em, việc điều chỉnh thân nhiệt chưa được vững bền, sốt quá cao có thể gây co giật. Trong những trường hợp cần thiết, có thể dùng biện pháp vật lý, dùng quạt, chườm lạnh, chườm đá, tránh mặc nhiều quần áo, ngừa các cơn giật bằng các thuốc an thần (valium) và dùng các thuốc hạ nhiệt.

Điều trị sốt kéo dài không rõ nguyên nhân

Khi thật cần thiết có thể dùng thuốc điều trị thử. Sau khi đã có đầy đủ các tài liệu về bệnh sử, bệnh trạng, triệu chứng, xét nghiệm, dù chưa có chẩn đoán chính xác song đã có hướng và sau khi đã cân nhắc kỹ có thể điều trị thử bằng các thuốc điều trị căn nguyên hoặc cơ chế (chống lao, chống sốt rét, chống amíp, thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm…) nhưng cần tránh thái độ dùng bừa bãi, vội vàng gây khó khăn cho chẩn đoán cũng như điều trị sau này.

• Người bệnh sốt kéo dài thường thiếu nước. Một bệnh nhân sốt kéo dài không ăn uống được gì cần một lượng nước như sau:
• Lượng nước uống thường ngày + lượng nước bằng 70% lượng thức ăn rắn + 250 ml nước nội sinh trong chuyển hóa + lượng nước thải ra qua nước tiểu và qua phân + lượng nước thải qua đường hô hấp (700ml) + lượng nước bốc hơi qua da. Như vậy, cần bổ sung nước khoảng 2 – 3 lít ngày, tới khi lượng nước tiểu đạt 1 lít/ngày.
• Ở trẻ em, thiếu nước cũng gây sốt. Bổ sung cho lượng nước tuần hoàn đủ lại càng đảm bảo cho việc thải nhiệt được tốt.

• Người sốt kéo dài thường rối loạn tiêu hóa (chán ăn nôn mửa, đi lỏng, táo bón…). Thiếu ăn dẫn tới gầy nhanh do đạm ở tổ chức bị tiêu hao, sốt càng cao nhu cầu đạm lại càng tăng.
• Cần cho ăn đủ khoảng 2.100 – 3.000 kcalo/ ngày. Đạm cho ăn tự do không hạn chế. Về vitamin, dùng như thường lệ vì ở người sốt, vitamin không bị phân huỷ nhiều hơn người lành. Nên cho ăn nhiều bữa, hợp khẩu vị.

• Ở bệnh nhân sốt kéo dài, không nên bất động tuyệt đối (nếu không có phản chỉ định) để tránh gây nghẽn mạch do đông máu.
• Có thể cho ngồi ghế vài giờ trong ngày.

Như vậy, khi thân nhiệt cao hơn 38,3 độ C ít nhất bốn lần trong khoảng thời gian 14 ngày mà không có nguyên nhân thì chúng ta cần phải chú ý. Hầu hết mọi người sốt không rõ nguyên nhân thường được chẩn đoán là có khả năng nhiễm trùng, ung thư hoặc một bệnh tự miễn.

Từ khóa:

• sốt không rõ nguyên nhân ở người lớn
• sốt kéo dài không rõ nguyên nhân ở trẻ em
• trẻ sốt cao không rõ nguyên nhân
• những nguyên nhân khiến trẻ bị sốt